Wegovy dosis: pluma de 0,25 a 7,2 mg, comprimidos de 1,5 a 25 mg y cómo se escalan

Wegovy tiene en España cinco plumas semanales de escalado y mantenimiento (0,25, 0,5, 1, 1,7 y 2,4 mg), una pluma semanal de 7,2 mg y cuatro comprimidos diarios (1,5, 4, 9 y 25 mg). Su ficha técnica describe una subida por escalones: 16 semanas hasta 2,4 mg con la pluma y al menos cuatro semanas en cada nivel hasta 25 mg con los comprimidos. En qué dosis está cada persona, cuándo sube y dónde se queda lo decide su médico, no un calendario.

¿Qué dosis de Wegovy hay en España?

CIMA, el registro de medicamentos de la AEMPS, tiene autorizadas y comercializadas tres familias de Wegovy, todas con semaglutida y todas con receta médica:

• Plumas FlexTouch, una inyección a la semana: 0,25, 0,5, 1, 1,7 y 2,4 mg. Están autorizadas desde 2022.
• Pluma de 7,2 mg, una inyección a la semana: es una pluma de una sola dosis y se vende en caja de cuatro. Autorizada en CIMA el 22 de julio de 2026.
• Comprimidos, uno al día: 1,5, 4, 9 y 25 mg, en cajas de 30. Autorizados en CIMA en la misma fecha y comercializados en sus cuatro dosis.

El principio activo es el mismo en las tres, pero los miligramos de la pluma y los del comprimido no se comparan entre sí, por una razón de absorción que se explica más abajo. Por eso la dosis de mantenimiento es de 2,4 mg a la semana en la pluma y de 25 mg al día en el comprimido.

¿Cómo describe la ficha técnica el escalado de la pluma?

La ficha técnica de la pluma fija un calendario de 16 semanas, con una inyección semanal: 0,25 mg en las semanas 1 a 4, 0,5 mg en las 5 a 8, 1 mg en las 9 a 12 y 1,7 mg en las 13 a 16. Después llega la dosis de mantenimiento, 2,4 mg a la semana. La ficha añade que, si aparecen síntomas gastrointestinales importantes, se puede retrasar la subida o volver a la dosis anterior hasta que mejoren: el calendario es el ritmo más rápido, no una obligación.

La dosis de 7,2 mg es un escalón aparte y con condiciones. La ficha la limita a adultos que tenían un IMC de 30 o más al empezar el tratamiento, después de al menos cuatro semanas con 2,4 mg, y si con ella no hay una mejora adicional del peso, indica volver a 2,4 mg. En adolescentes no se recomiendan más de 2,4 mg. Según el dispositivo, se pone en una sola inyección de 7,2 mg o en tres seguidas de 2,4 mg, separadas al menos 5 cm.

El motivo de ese escalón está en el ensayo STEP UP, de 72 semanas, en adultos con obesidad sin diabetes: el peso bajó un 18,7 % con 7,2 mg, un 15,6 % con 2,4 mg y un 3,9 % con placebo. Con 7,2 mg también aumentaron algunos efectos: la disestesia, una alteración de la sensibilidad de la piel, apareció en el 21,6 % con 7,2 mg frente al 0,3 % con placebo, y la pérdida de cabello en el 5,3 % frente al 1,0 %.

¿Cómo se escalan los comprimidos de Wegovy hasta 25 mg?

En los comprimidos, la ficha técnica describe un inicio con 1,5 mg una vez al día durante cuatro semanas y la subida después a 4 mg, 9 mg y 25 mg, con un mínimo de cuatro semanas en cada nivel. Llegar a 25 mg, que es a la vez la dosis de mantenimiento y la máxima diaria, lleva por tanto al menos 12 semanas. La ficha también deja una puerta abierta: si es necesario, la dosis se puede mantener en el nivel previo, de modo que no obliga a llegar a 25 mg.

Hay una regla que la ficha repite sin matices: siempre un solo comprimido al día. No se combinan dos comprimidos de una dosis baja para conseguir el efecto de una más alta. Y como el comprimido se toma con el estómago vacío, tras un ayuno recomendado de al menos 8 horas, con un sorbo de agua de hasta 120 ml y esperando al menos 30 minutos antes de comer, beber o tomar otros medicamentos, lo que de verdad se absorbe depende también de cómo se toma.

¿Por qué se sube la dosis tan despacio?

Por la tolerancia digestiva. La ficha de la pluma lo dice de forma expresa: el escalado de 16 semanas sirve para reducir la probabilidad de síntomas gastrointestinales. La de los comprimidos recoge que las reacciones gastrointestinales se observaron sobre todo durante el escalado. En OASIS 4, el ensayo del comprimido de 25 mg, los efectos digestivos en conjunto aparecieron en el 74,0 % de los participantes frente al 42,2 % con placebo, en su mayoría leves o moderados y de corta duración, y llevaron a dejar el tratamiento al 3,4 %.

La farmacocinética ayuda a entender el ritmo: la semaglutida tiene una semivida de alrededor de una semana y, con la toma diaria, su exposición en sangre se estabiliza tras 4 a 5 semanas. Subir de escalón en escalón da tiempo al aparato digestivo a adaptarse a cada nivel antes de pasar al siguiente.

¿Cuántos comprimidos o plumas trae cada caja?

• Comprimidos de 1,5, 4, 9 y 25 mg: 30 comprimidos por caja, un mes a uno al día. La ficha europea autoriza también cajas de 10 y de 90, pero en España CIMA solo registra la de 30.
• Plumas FlexTouch de 0,25, 0,5, 1, 1,7 y 2,4 mg: una pluma con 4 dosis semanales y 4 agujas desechables, que dura 4 semanas.
• Pluma de 7,2 mg: caja de 4 plumas de una sola dosis, una por semana.

Si cada escalón dura cuatro semanas, en el escalado se gasta una pluma o una caja de comprimidos por escalón. La conservación también cambia: los comprimidos no necesitan nevera, solo su embalaje original; la pluma FlexTouch va a la nevera antes del primer uso y, una vez empezada, aguanta 6 semanas por debajo de 30 °C o refrigerada.

¿Equivale una dosis en pastilla a una dosis en pluma?

No por miligramos. La semaglutida se absorbe muy mal por el estómago: la biodisponibilidad absoluta del comprimido es de aproximadamente el 1-2 %, frente al 89 % de la inyección subcutánea. Además, la absorción oral es muy variable: tras una dosis única, la variabilidad se estimó en un 166 %, y baja al 68 % con la toma diaria mantenida. Por eso los 25 mg diarios del comprimido y los 2,4 mg semanales de la pluma no son cantidades comparables.

La ficha técnica solo describe un cambio entre formas: de la pluma de 2,4 mg semanal al comprimido de 25 mg diario, una semana después de la última inyección, y a la inversa, al día siguiente de la última toma. Y avisa de que su efecto no se puede predecir fácilmente. No hay una tabla oficial de equivalencias para el resto de dosis ni para quien viene de otro fármaco. Rybelsus, la semaglutida oral indicada para la diabetes tipo 2, tiene otra escala de dosis, explicada en las nuevas dosis de Rybelsus y sus equivalencias.

¿Cuánto cuesta cada dosis?

Ninguna presentación está financiada por el Sistema Nacional de Salud: BIFIMED, del Ministerio de Sanidad, las da como «No financiado por resolución». El precio es libre y lo paga entero quien tiene la receta. Lo que está verificado:

• Plumas de 0,25, 0,5 y 1 mg: 179,89 € por pluma, según Vademecum.
• Pluma de 1,7 mg: 200,19 €; pluma de 2,4 mg: 223,64 €.
• Comprimidos de 25 mg: 236,20 € la caja de 30, según la prensa; no es un precio oficial.
• Comprimidos de 1,5, 4 y 9 mg y pluma de 7,2 mg: sin precio público verificado.

Las cuentas de la receta y del primer mes con comprimidos están en la guía de precio y receta de Wegovy en pastillas, y las de las plumas, mes a mes, en el coste mensual de cada pluma de Wegovy.

Las condiciones de la toma diaria están en cómo se toma Wegovy en pastillas, y la comparación completa entre las dos formas, en Wegovy en pastillas o en inyección.

Lo que conviene retener

Wegovy tiene seis dosis en pluma y cuatro en comprimido, y su ficha técnica describe una subida lenta para que el aparato digestivo se adapte; en qué escalón estar, cuándo subir y dónde quedarse lo decide el médico con tu historia.

Lo que sí existe hoy en España para quien quiere perder peso con respaldo médico es un tratamiento médico de pérdida de peso con evaluación previa, prescripción cuando procede por un médico colegiado y seguimiento continuo. Puedes comprobar en unos minutos si eres apto.